الزهري الكامن المبكر: ماذا تفعل عندما لا يحقق البنسيلين البروكائيني الاستجابة المصلية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـالزهري الكامن المبكر — العدوى المكتسبة منذ أقل من عام — الذين لا يعانون من حساسية للبنسيلين ولا اضطراب في النزيف، والذين لم يُنتج علاجهم السابق الانخفاض المتوقع في عيار الأجسام المضادة.
العلاج السابق وحالة الفشل
استخدم الخط السابق البنسيلين البروكائيني (المُعطى عند عدم توفر بنسيلين بنزاثين G). يُعتبر هذا العلاج قد فشل عندما لا ينخفض عيار الاختبار غير اللولبي — VDRL أو RPR — بمقدار خطوتين في التخفيف على الأقل (انخفاض أربعة أضعاف) خلال 6 أشهر من إتمام الجرعة. هذا البروتوكول هو الخطوة التالية المتخذة عند عدم تحقق هذا الحد.
References
DOI: 10.1111/jdv.16946
- Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
- Early syphilis (Primary, Secondary and Early latent, i.e. acquired <1 year previously)
- If a fourfold decrease in the antibody titre of a NTT does not occur after 6–12 months, ('serological failure') some professionals recommend additional treatment with one weekly injection of BPG 2.4 million units for 3 weeks but no robust evidence for this recommendation exists