علاج السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين: الحفاظ على وظيفة خلايا بيتا المتبقية
يتسم السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) بفقدان تدريجي لخلايا بيتا بفعل المناعة الذاتية في سياق ظهور المرض في مرحلة البلوغ. وتتمثل الفرصة السريرية المميزة في الفترة التي لا يزال فيها إفراز الأنسولين المتبقي قابلاً للقياس — مما يجعل الحفاظ عليه الهدفَ العلاجيَّ الأساسي.
الهدف السريري
الحفاظ على وظيفة خلايا بيتا المتبقية، ويعكسه استمرار إفراز الببتيد-C في المصل.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تدعم الأدلة العلمية العلاجَ المساند للأنسولين باستخدام فئة محددة من عوامل الإنكريتين؛ وفي المرضى الذين يُظهرون سمات مقاومة الأنسولين الأكثر وضوحاً، يمكن النظر في إضافة محسِّس الأنسولين أيضاً. وتفاصيل معايير الاختيار الكاملة وخيارات الأدوية والتسلسل العلاجي واردة في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.4093/dmj.2018.0190
- Based on the newest evidences, DPP-4 inhibitors and GLP-1RAs might be used in LADA as an add-on therapy to insulin to sustain residual β-cell function, especially in patients with a relative maintenance of C-peptide secretion.
- With respect to LADA, interesting findings emerge from three recent trials, testing the role of sitagliptin, linagliprin, and saxagliptin in preserving β-cell function.
- Insulin sensitizers have been shown to be helpful in subjects with autoimmune diabetes who share more pronounced insulin-resistant traits.
- Thus, insulin sensitizers might be helpful in subjects with LADA who share more pronounced insulin-resistant features.
View source ↗