علاج متلازمة لامبرت-إيتون الوهني العضلي في الأورام الخبيثة المصاحبة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول متلازمة لامبرت-إيتون الوهني العضلي (LEMS) التي تحدث في سياق ورم خبيث مصاحب — وهو تظاهر ورمي عصبي يستلزم نهجًا سريريًا موجَّهًا يختلف عن LEMS مجهول السبب.
سياق الحالة
LEMS الورمي العصبي
يمكن أن تظهر متلازمة LEMS كمرض ورمي عصبي (pLEMS) مصاحبةً للأورام الخبيثة — لا سيما لدى المدخنين لفترات طويلة، وخاصةً في سياق سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC). يختلف هذا الشكل الورمي العصبي وبائيًا وسريريًا عن LEMS مجهول السبب (iLEMS)، الذي يصيب في الغالب النساء دون سن الخمسين.
نهج العلاج جزئي — البروتوكول الكامل في الخطة العلاجية
عند حدوث تدهور يشبه الأزمة في هذا السياق، يكون التدخل المناعي السريع مؤشَّرًا. يُعدّ العلاج بالغلوبيولين المناعي الوريدي من الخيارات الثابتة المدروسة — الخوارزمية الكاملة وقائمة البدائل الشاملة ونقاط القرار السريري متاحة في البروتوكول المنظَّم.
References
- LEMS can be idiopathic (iLEMS; mostly women younger than 50 years) or, less commonly – especially in small-cell lung cancer (SCLC) – as a paraneoplastic disease (pLEMS; mostly in long-time smokers).
- IVIg or, if appropriate, PE/IA must be used to treat the crisis worsening.
DOI: 10.1177/17562864231213240
View source ↗