متلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية
ICD-10 G73.1 · ICD-11 8C62

متلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية: ماذا نفعل عندما يفشل الأزاثيوبرين في تحقيق هدف عدد الخلايا الليمفاوية

يتناول هذا البروتوكول الحالة السريرية في متلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية التي لم يحقق فيها العلاج الأولي بالكورتيكوستيرويدات مقترنةً بالأزاثيوبرين هدفه في المراقبة الدموية، مما يستدعي التصعيد المنظم إلى نهج بديل لتثبيط المناعة.

العلاج السابق — مُحفِّز التصعيد

فشل النظام العلاجي السابق — الكورتيكوستيرويدات مقترنةً بالأزاثيوبرين — في تحقيق عدد الخلايا الليمفاوية المطلق المستهدف البالغ 600–1000/μl خلال العلاج بالأزاثيوبرين. عدم تحقيق هدف المراقبة هذا هو المعيار للتصعيد إلى بروتوكول الخط التالي.

النهج العلاجي التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما لا يحقق الأزاثيوبرين هدف عدد الخلايا الليمفاوية، تكون الخطوة التالية هي التحول إلى عامل مثبط للمناعة بديل مقترن بالكورتيكوستيرويدات. يمكن النظر في عدة عوامل من فئات دوائية مختلفة — وتفاصيل معايير الاختيار الكاملة والتسلسل ونظام العلاج موجودة في البروتوكول الكامل.

References

As an alternative to AZA, treatment with MMF, CSA, tacrolimus, or RTX should be considered if appropriate.

DOI: 10.1177/17562864231213240

View source ↗