في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و69 عامًا، يمكن أن يصل انهيار مرض كيينبوك المتقدم إلى نقطة يصبح فيها مفصل الكعبرة-الزورقية غير وظيفي. عند وجود هشاشة العظام المعصمية الشاملة أيضًا، يمثل ذلك حالة سريرية متأخرة ومتميزة تستدعي مسارًا محددًا للعلاج.
بمجرد أن يُصبح مفصل الكعبرة-الزورقية متضررًا وغير وظيفي، لا تكون إعادة بناء الرسغ خيارًا ممكنًا بعد الآن. ينطبق هذا البروتوكول على نمط التصنيف التالي:
في هذه المرحلة، يُعتبر الرسغ غير قابل لإعادة البناء، وينتقل البروتوكول إلى استراتيجية إنقاذ الرسغ. يعتمد تحديد إجراء الإنقاذ المناسب على متطلبات المريض وظروفه الفردية — النهج المنظم الكامل متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
Once the radioscaphoid articulation also becomes nonfunctional, the wrist is no longer reconstructable and a salvage procedure is required, such as total wrist fusion or total wrist arthroplasty.
Once the radioscaphoid articulation is also compromised (nonfunctional), the wrist is unreconstructable and a salvage procedure is required (e.g., very late Kienböck disease or after failed reconstructive surgery).
The recommendation will depend upon the demands of the patient.
Total wrist arthroplasty is only performed in those patients who will not overload the wrist.
View source ↗