عندما تكون كلتا مفصلتي الرديف الزندي والرسغي الأوسط غير وظيفيتين لدى بالغ تتراوح أعماره بين 21 و69 عامًا، يكون مرض كيينبوك قد تقدم إلى مرحلة تتقاطع فيها معايير التصنيف المتقدمة عبر التصوير والتصنيف التنظيري. تنطبق استراتيجية جراحية محددة في هذا السيناريو.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و69 عامًا ويعانون من جميع ما يلي:
في هذه المرحلة، يكون العمود المركزي للرسغ محور القرار الجراحي. يتضمن النهج تجاوز العمود المركزي — ويعتمد الإجراء المحدد المختار على حالة الأسطح المفصلية المجاورة.
تتوفر خوارزمية الجراحة الكاملة، ومؤشرات كل خيار، والتفاصيل الإجرائية في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
C.1.b: Radiolunate and midcarpal articulations nonfunctional (Lichtman stage IIIA or C, Schmitt stage C, and Bain grade 4).
The central column is not reconstructable and can be bypassed with a scaphocapitate fusion.
Occasionally, the capitate articular surface is intact (Lichtman stage IIIA or C, Schmitt stage C, and Bain grade 3), so a hemiarthroplasty can be performed.
View source ↗