علاج داء كينبوك لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و69 عامًا مع عظم قمر سليم
يغطي هذا البروتوكول الإدارة العلاجية للخط الأول لداء كينبوك في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و69 عامًا والذين يُقدَّمون بعظم قمر سليم في التصنيف الشعاعي والتنظيري للمراحل المبكرة.
السيناريو السريري
يُعدّ عظم القمر سليمًا عندما لا يكون مكسورًا وتكون أسطحه المفصلية وظيفية. ينطبق هذا السيناريو على مراحل ليختمان 0 و I و II، ومرحلة شميت للتصوير بالرنين المغناطيسي A، ودرجة باين التنظيرية 0 — وجميعها تمثل عظم قمر سليم.
العمر 21–69 عامًا
عظم قمر سليم
مرحلة ليختمان 0 / I / II
مرحلة شميت للرنين المغناطيسي A
درجة باين التنظيرية 0
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
في هذه المرحلة المبكرة، تكون الإدارة العلاجية غير جراحية، وتتمحور حول تجبير الرسغ وتعديل النشاط. تُعالَج أي مسببات طبية كامنة لنخر العظم بالتوازي. يتوفر النظام العلاجي الكامل — طريقة التجبير المحددة، وإرشادات النشاط، ومعايير التصعيد — في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- تخفيف آلام الرسغ
- عدم تقدم انهيار عظم القمر في التصوير بعد 3 أشهر
References
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
- For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
- The lunate is "intact" if it is not fractured and the articular surfaces are "functional."
- Lichtman stages 0, I, and II, Schmitt stage A, and Bain grade 0 all represent an intact lunate.
- In the earliest stages, patients are managed nonoperatively for at least 3 months (e.g., short arm cast or splint), however, minimally invasive techniques may be appropriate as well.
- Patients are advised to avoid strenuous activities or lifting over 5 kg (10 lb).
- Medical causes of osteonecrosis should be treated.
- If the patient is symptomatic after 3 months, or imaging demonstrates disease progression, a lunate unloading or revascularization procedure is considered.
View source ↗