يتناول هذا البروتوكول مرض كينبوك الذي يظهر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و20 عامًا — وهي فئة إنذارية متميزة تستلزم مسارًا مختلفًا للإدارة عن كل من الأطفال الأصغر سنًا والمرضى البالغين.
يمثل المرضى في الفئة العمرية 16–20 عامًا فئة إنذارية منفصلة في إدارة مرض كينبوك. نظرًا لتفاوت النضج الهيكلي وحالة الصفيحة الفيزيائية ضمن هذه النافذة الزمنية، يعتمد القرار العلاجي على التشريح الفردي ومدة الأعراض وتطورها. تُعدّ التجربة الأولية للعلاج غير الجراحي خيارًا معتمدًا لهذه الفئة العمرية.
عندما تستمر الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر أو يتقدم المرض رغم الإجراءات غير الجراحية، يوجّه البروتوكول المنظم الأطباء نحو إجراءات تفريغ عظم القمر — وهي تدخلات جراحية مصممة وفق التباين الزندي وحالة الصفيحة الفيزيائية لدى المريض. يعتمد اختيار الإجراء المحدد على العوامل التشريحية الفردية المعالَجة ضمن البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
A2 16–20 years: Trial of nonoperative management.
As these are different prognostic groups, we have separated them from the start.
Consider unloading procedure for symptoms > 3 months.
Irisarri et al recommended immobilization for patients under 15 years, and joint leveling procedures in the older patient, if there was a disease progression despite immobilization.
Temporary pinning of the STT joint unloads the lunate, and allows time for revascularization.
It is a good option as a primary treatment in the “Teenbock” patient and to protect the lunate in conjunction with a vascularized bone graft.
View source ↗