علاج مرض حصوات الكلى في الحمل
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـمرض الحصوات البولية ممن هم في حالة
حمل. تتطلب إدارة حصوات الكلى أثناء الحمل تحقيق توازن بين تخفيف أعراض الأم
وسلامة الجنين، مع وجود تدخلات معينة إما مفضلة أو مقيدة أو محظورة تماماً في هذه الفئة.
الحالة والنهج الأولي
الإدارة المحافظة هي النهج الأولي المفضل لموه الكلية الأعراضي والحصوات الحالبية في المرضى الحوامل.
يُحتفظ بالتدخل للحالات التي تكون فيها التدابير المحافظة غير كافية أو تنشأ فيها مضاعفات.
النهج — نظرة عامة جزئية
عندما تفشل الإدارة المحافظة أو تتطور المضاعفات، تتوفر خيارات تخفيف الضغط الإجرائية. قد يُنظر أيضاً
في التدخل بالمنظار في ظروف وتوقيتات محددة. يحمل نمط تفتيت الحصوات واحد على الأقل موانع مطلقة في الحمل.
التسلسل الكامل والمعايير والتفاصيل الإجرائية موجودة في البروتوكول الكامل.
References
- Conservative approaches for symptomatic hydronephrosis, as well as for ureteric calculi, are the preferred initial management option in pregnant patients.
- If spontaneous passage does not occur, or if complications develop (e.g. intractable symptoms, severe hydronephrosis, spontaneous renal fornix rupture or induction of premature labour), placement of a ureteral stent or a percutaneous nephrostomy tube is necessary, as it is more effective than conservative treatment for symptom relief.
- Ureteroscopy has become a reasonable alternative in these situations.
- Pregnancy remains an absolute contraindication for SWL.
View source ↗