مرض حصوات الكلى في المرضى الذين يتلقون علاجاً مضاداً للتخثر لا يمكن إيقافه
تصبح إدارة حصوات الكلى أكثر تعقيداً بشكل ملحوظ عندما يتلقى المريض علاجاً مضاداً للتخثر ويحمل إيقافه خطراً مرتفعاً للمضاعفات الخثارية. في هذا السيناريو، يجب إعادة النظر في الأساليب الجراحية المعتادة للحد من خطر النزيف مع معالجة الحصوة في الوقت ذاته.
السيناريو السريري
يتلقى المريض علاجاً مضاداً للتخثر لا يمكن إيقافه بسبب ارتفاع خطر المضاعفات الخثارية. يُشكّل هذا القيد محدداً مباشراً لاختيار التدخل العلاجي — إذ يجب تجنب الإجراءات المرتبطة بخطر نزيف أعلى أو تأجيلها.
نهج العلاج
عندما يكون إزالة الحصوة ضرورة في هذا السياق، يُفضَّل اللجوء إلى نهج تنظيري محدد نظراً لملف المراضة الأكثر ملاءمة مقارنةً بالبدائل التي تنطوي على خطر نزيف أعلى.
معايير الاختيار الكاملة والتفاصيل الإجرائية ومسار اتخاذ القرار متاحة في البروتوكول الشامل →
References
If a patient cannot interrupt antithrombotic therapy, PCNL should be delayed or ureteroscopy can be performed as the first-line alternative for stone intervention if suitable.
Retrograde (flexible) URS is the preferred intervention if stone removal is essential and antithrombotic therapy cannot be discontinued since it is associated with less morbidity.
View source ↗