علاج حصوة الكلى الانسدادية مع التهاب المسالك البولية أو الإنتان أو انقطاع البول
السيناريو السريري
حصوة في المسالك البولية تُسبّب انسداداً، فيما يُعاني المريض من علامات التهاب المسالك البولية — بما يشمل الإنتان — و/أو انقطاع البول.
حالة طارئة في المسالك البولية
التدخل العاجل مطلوب
الكلية المنسدة المصحوبة بجميع علامات التهاب المسالك البولية و/أو انقطاع البول تُعدّ حالة طارئة في المسالك البولية. إن التزامن بين الانسداد والعدوى النشطة أو توقف إدرار البول يستدعي اتخاذ إجراء سريري فوري.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تستلزم الإدارة تخفيف ضغط الجهاز التجميعي بصورة عاجلة — يعقبه فوراً العلاج بالمضادات الحيوية، مع التصعيد إلى الرعاية المركّزة حين تستدعيها الصورة السريرية. يُرجأ العلاج النهائي للحصوة حتى تتعافى المرحلة الحادة تعافياً تاماً.
الهدف السريري الأساسي
القضاء على الإنتان.
References
- The obstructed kidney with all signs of urinary tract infection (UTI) and/or anuria is a urological emergency.
- Urgently decompress the collecting system in case of sepsis with obstructing stones using percutaneous drainage or ureteral stenting.
- Collect (again) urine for antibiogram test following decompression.
- Start antibiotics immediately (+ intensive care, if necessary).
- Re-evaluate antibiotic regimen following antibiogram findings.
- Delay definitive treatment of the stone until sepsis is resolved.
View source ↗