يتناول هذا البروتوكول حصوة الكلى الموجودة في القطب السفلي (الكأس السفلي) بقطر يتراوح بين 10 و20 مم، لدى مريض لا تتوفر لديه سمات تشريحية أو خصائص تكوين الحصوة المعروفة بإضعاف نتائج تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية.
تتضمن استراتيجية إدارة هذه الحالة إما تفتيت الحصوات خارج الجسم بالموجات الصدمية (SWL) أو نهجاً داخلي المسالك البولية — يحدد البروتوكول المنظم معايير الاختيار والتوجيه الإجرائي.
The stone clearance rate after SWL seems to be lower for stones in the inferior calyx than for other intrarenal locations.
The following can impair successful stone treatment by SWL: steep infundibular-pelvic angle; long calyx; long skin-to-stone distance; narrow infundibulum; and shock wave-resistant stones (calcium oxalate monohydrate, brushite or cystine).
Perform PCNL or retrograde intrarenal surgery for the lower pole, even for stones > 1cm, as the efficacy of SWL is limited (depending on favourable and unfavourable factors for SWL).
View source ↗