تمثل حصوات الكلى التي يزيد قطرها عن 20 مم حالة سريرية متميزة وذات عبء مرتفع. تستلزم الحصوات من هذا الحجم نهجاً خط أول محدداً يختلف عن إدارة الحصوات الأصغر حجماً.
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمرض حصوات الكلى حيث تقيس الحصوة أكثر من 20 مم (>2 سم) في القطر. عند هذا الحجم، تحمل الخيارات القياسية غير الجراحية قيوداً جوهرية، وتحدد الرعاية الموجهة بالإرشادات استراتيجية إجرائية مفضلة.
بالنسبة للحصوات من هذا الحجم، تدعم الإرشادات الإجراء الكلوي عبر الجلد كتدخل أول. البروتوكول السريري الكامل — بما في ذلك التفاصيل الإجرائية ومسار اتخاذ القرار وخوارزمية الإدارة — متاح في النظام العلاجي المنظم الكامل.