عندما يخضع مريض مصاب بالتقران الشعري لتدخلات إجرائية متقدمة — بما في ذلك تقشير الجلد، والعلاج الضوئي الديناميكي، والعلاجات القائمة على الليزر، أو العلاج بالضوء الأزرق — ولم تحقق هذه الأساليب تخفيضاً كافياً للاحمرار أو الالتهاب أو عدم انتظام سطح الجلد، فإن التصعيد إلى خط العلاج الجهازي هو الخطوة التالية في الإدارة.
تضمّن خط العلاج السابق علاجات إجرائية متقدمة: تقشير الجلد، والعلاج الضوئي الديناميكي، وعلاجات الليزر (الصبغة النبضية، أو الجزئي، أو ليزر Nd)، والعلاج بالضوء الأزرق. فشل هذا الخط في تحقيق أهدافه السريرية المتمثلة في تقليل الاحمرار والالتهاب وتحسين ملمس الجلد مع تقليل بروز الحبيبات. يُشكّل الفشل في تحقيق هذه النهايات أساسَ الانتقال إلى هذا البروتوكول.