الغضروفية العظمية الشبابية للورك والحوض
ICD-10 M91.8 ICD-11 FB82.1.3

علاج الغضروفية العظمية الشبابية للورك لدى الأطفال دون 8 سنوات مع الاحتواء المفصلي المحفوظ

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول الأطفال المصابين بالغضروفية العظمية الشبابية للورك والحوض (مرض ليغ-كالفي-بيرثيس) الذين يكون عمرهم الهيكلي أقل من 8 سنوات، ويحتفظون بالاحتواء المحفوظ لمفصل الورك المؤكد بتوافق المفصل في التصوير الإشعاعي، ويُظهرون نطاق حركة ورك جيداً.

السمات المميزة لهذا العرض

عندما تكون حركية الورك محفوظة ويؤكد التصوير الإشعاعي توافق المفصل مع توسط الشحمة داخل كأس الحق، يمثل العلاج المحافظ النهج الأول. في الأطفال الذين يقل عمرهم الهيكلي عن 8 سنوات، تُعدّ إمكانية إعادة الفلجنة للمشاش الفخذي القريب كافية لتوجيه الاستراتيجية الجراحية عند الإشارة للتدخل الجراحي.

يتضمن النهج الجراحي لهذا العرض قطع عظمة المشاش الفخذي القريب — وفي الحالات التي يُطلب فيها احتواء متقدم لمفصل الورك، قد يُدمج ذلك مع إجراء حوضي يستهدف المكون الحقي.

تفاصيل التسلسل الجراحي الكامل والمؤشرات ومسار القرار موجودة في البروتوكول الكامل →
وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

  1. In the initial phase of LCPD, when hip mobility is preserved and radiographic imaging confirms joint congruence with the epiphysis centered within the acetabular cup, conservative therapy remains the first-line treatment approach.
  2. If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
  3. In cases of severe decentration and secondary acetabular involvement, the FVO can be combined with a pelvic redirection osteotomy in the sense of 'advanced containment'.
  4. Better covering of the anterolateral portion of the femoral head can be achieved with the SIO.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
View source ↗