يُطبَّق هذا البروتوكول على الأطفال المصابين بالتهاب العظم الغضروفي الشبابي للورك والحوض (داء بيرثيس) الذين يقل عمرهم الهيكلي عن 8 سنوات، ويُظهرون فقدانًا لاحتواء مفصل الورك في الصور الشعاعية إلى جانب تحديد في نطاق حركة الورك.
في حين يُعالَج معظم حالات داء بيرثيس في البداية بطرق غير جراحية، يُنظر في التدخل الجراحي عند وجود تشوه تدريجي في رأس عظم الفخذ، أو قيود مستمرة في نطاق الحركة، أو فقدان للاحتواء رغم الإجراءات المحافظة.
يُعدّ العمر الهيكلي للمريض عاملاً محوريًا: ففي الأطفال دون الثامنة من العمر، تُحدد إمكانية إعادة الانحراف الخلفي المتبقية للجزء القريب من عظم الفخذ الخيارات الجراحية المناسبة لاستعادة احتواء الورك والحفاظ عليه.
في هذه الفئة العمرية وهذه الحالة السريرية، يُعدّ التدخل الجراحي لتصحيح العظم مستهدفًا الجزء القريب من عظم الفخذ خط العلاج الأول المعتمد، مع أدلة تدعم نتائج طويلة المدى مواتية على مستوى العالم. واعتمادًا على درجة الانزياح وحجم الإصابة الثانوية، قد تُضاف إجراءات عظمية إضافية.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
While most LCPD cases are initially managed nonoperatively, surgical intervention is considered when there is progressive femoral head deformity, persistent range-of-motion limitations, or loss of containment despite conservative measures.
If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
In cases of severe decentration and secondary acetabular involvement, the FVO can be combined with a pelvic redirection osteotomy in the sense of 'advanced containment'.
To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
Moderate forms of LCPD show good results when treated with either FVO or SIO.
View source ↗