عندما يظهر تنخر العظم اليافع للورك والحوض في طفل يتجاوز عمره العظمي 8 سنوات، تحمل الصورة السريرية دلالات متميزة. في هذا العمر، يُظهر الحُق (الكأس المفصلي) مرونة منخفضة، مما يُضيّق النافذة المتاحة للعلاج غير الجراحي لاستعادة الاحتواء الكافي لمفصل الورك بشكل موثوق.
يتناول هذا البروتوكول الأطفال ذوي العمر العظمي الأكبر من 8 سنوات الذين يُظهرون دليلاً شعاعياً على فقدان احتواء مفصل الورك، ومحدودية نطاق حركة الورك، وتصنيف هيرنج للعمود الجانبي B أو B/C أو C. في المرضى فوق سن 8 سنوات، تجعل مرونة الحُق المنخفضة درجةَ فقدان الاحتواء وتصنيفَ هيرنج محوريَّيْن أساسيَّيْن في قرارات العلاج. بالنسبة لحالات هيرنج B وB/C في هذه الفئة العمرية، يُظهر العلاج الجراحي نتائج أفضل بشكل ملحوظ مقارنةً بالعلاج غير الجراحي.
يتضمن البروتوكول المنظم لهذا السيناريو إعادة البناء الجراحي لاستعادة احتواء مفصل الورك والحفاظ عليه. يتمحور النهج حول قطع الحوض مع إعادة توجيه الحُق — وقد يمتد ليشمل إجراءً على الجزء العلوي من عظم الفخذ عند الحاجة إلى احتواء أكثر تقدماً. كما تُحدَّد ضمن البروتوكول خيارات جراحية بديلة تركز على عظم الفخذ أو الحوض منفرداً.
يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل الإجراءات المحددة وموجباتها وتسلسلها وأي مناهج مشتركة — في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3