يتناول هذا البروتوكول الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال (JIA) والتهاب المفاصل المتعدد — خمسة مفاصل أو أكثر تضمنها المرض في أي وقت — الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الجهازي أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي. قد تشمل هذه المجموعة فئات مختلفة من JIA وتُعرَّف تحديداً بعبئها المفصلي المتعدد إلى جانب استبعاد المرض الجهازي والمرض العجزي الحرقفي.
تُولي التوصيات الخاصة بهذه المجموعة الأولوية لبدء العلاج بالأدوية المعدِّلة لمسار المرض الروماتيزمي (DMARD) باعتبارها الاستراتيجية الأساسية، بدلاً من العلاج المضاد للالتهاب وحده — مع تفصيل اختيار العوامل المحددة والخيارات المساعدة في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري الأساسي هو تحقيق نشاط منخفض للمرض، المُعرَّف بدرجة cJADAS-10 ≤2.5. تُقيَّم الاستجابة على مدى فترة تجريبية كافية؛ وإذا لوحظ تحسن غير كافٍ في وقت مبكر، قد يكون من المناسب تعديل العلاج أو تصعيده.
This group includes children with JIA and polyarthritis (≥5 joints ever involved) and may include children from different ILAR JIA categories but excludes children with systemic arthritis or sacroiliitis.
Initial therapy with a DMARD is strongly recommended over NSAID monotherapy.
Good disease control, with therapeutic escalation to achieve low disease activity, was recommended. Low disease activity was further defined as a cJADAS-10 of ≤2.5 and ≥1 joint with active disease to ensure that active arthritis was also present.
DOI: 10.1002/acr.23870
View source ↗