ينطبق هذا البروتوكول على الأطفال والمراهقين المصابين بالتهاب المفاصل الحدثاني المرتبط بالالتهاب الارتكازي الذين يعانون من التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط — المُعرَّف بنتائج الرنين المغناطيسي السابقة أو الحالية المتوافقة مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي إلى جانب نتائج الفحص السريري و/أو الأعراض التي يُبلغ عنها المريض لآلام الظهر الالتهابية.
يُثبَت التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط عندما تكون نتائج الرنين المغناطيسي المتوافقة مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي موجودة جنبًا إلى جنب مع الأدلة السريرية — كالألم عند الجس المباشر للمفاصل العجزية الحرقفية — و/أو الأعراض التي يُبلغ عنها المريض لآلام الظهر الالتهابية. يُحدد هذا المزيج الفئة المحددة من المرضى الذين يُشار إليهم بهذا النظام العلاجي المنظم.
عندما يفشل علاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحدها في السيطرة على التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط، يتناول البروتوكول التصعيد إلى مثبط TNF يُضاف إلى علاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الحالي. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك التدخلات المساعدة والتدابير الداعمة — في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1002/acr.23870
For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.
In children and adolescents with active sacroiliitis despite NSAIDs, adding a TNFi is strongly recommended over continued NSAID monotherapy.
View source ↗