يتناول هذا البروتوكول الأطفال والمراهقين المصابين بالتهاب المفاصل الفتيّ مجهول السبب (JIA) الذين يُعانون من التهاب منشآت نشط — ألم منشأي و/أو تورم في مواقع ارتساء الأوتار بالعظام، والذي رأى المعالج المختص أنه يستدعي العلاج الطبي.
يشمل التهاب المنشآت النشط في التهاب المفاصل الفتيّ مرضى من فئات ILAR المتعددة — وأكثرها شيوعاً التهاب المفاصل المرتبط بالتهاب المنشآت، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل غير المتمايز — الذين تكون لديهم التهابات منشأية ذات دلالة سريرية تستوجب التدخل الدوائي.
يُعدّ العلاج البيولوجي المستهدف لـ TNF هو النهج الدوائي المفضّل؛ كما تنطبق العلاجات الجهازية البديلة والعلاج الطبيعي على ملامح مرضية محددة. المسار العلاجي الكامل — بما يشمل الاختيار والتسلسل والإجراءات المساندة — مُدرَج في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1002/acr.23870
This group is intended to include patients with enthesitis (inflammation at tendon-to-bone insertion sites) who will also most likely be from the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis but may include patients from any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, active enthesitis is tenderness and/or swelling of the entheses determined to require medical treatment per the treating provider.
In children and adolescents with JIA and active enthesitis despite treatment with NSAIDs, using a TNFi is conditionally recommended over methotrexate or sulfasalazine.
While TNFi is preferred, the Voting Panel discussed that a trial of methotrexate or sulfasalazine may be warranted for patients with contraindications to TNFi, patients with mild enthesitis, and patients with concomitant active peripheral polyarthritis.
In children and adolescents with JIA and enthesitis who have or are at risk for functional limitations, using PT is conditionally recommended.
View source ↗