علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة غير القلبية المنشأ البسيطة (NIHSS ≤3) أو النوبة الإقفارية العابرة عالية الخطورة (ABCD2 ≥4) دون تخثر
يتناول هذا البروتوكول الإدارة الحادة للمرضى الذين يُراجعون خلال 24 ساعة من بدء الأعراض بسكتة دماغية إقفارية بسيطة أو نوبة إقفارية عابرة عالية الخطورة ولم يتلقوا تخثراً وريدياً.
السيناريو السريري
سكتة دماغية إقفارية حادة غير قلبية المنشأ بسيطة (درجة NIHSS ≤3) أو نوبة إقفارية عابرة عالية الخطورة (درجة ABCD2 ≥4)، تظهر خلال 24 ساعة من بدء الأعراض، لدى مرضى لم يتلقوا تخثراً وريدياً.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتمحور الاستراتيجية الخط الأول حول العلاج المبكر بمضادي الصفيحات المزدوج، الذي يُبدأ خلال 24 ساعة من بدء الأعراض. يحدد البروتوكول الكامل الأدوية المستخدمة وترتيب إعطائها ومدة العلاج، بما في ذلك تركيبة بديلة لفئات محددة من المرضى.
النظام العلاجي الكامل واختيار الأدوية ونقاط القرار السريري متاحة عبر البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000513
In patients with minor (NIHSS score ≤3) noncardioembolic AIS or high-risk TIA (ABCD2 score ≥4) who did not receive IVT, DAPT (aspirin and clopidogrel with loading dose of clopidogrel) should be initiated early (within 24 hours after symptom onset) and continued for 21 days, followed by single antiplatelet therapy (SAPT) to reduce the 90-day risk of recurrent ischemic stroke.
In patients with recent (<24 hours) minor (NIHSS score ≤5) noncardioembolic AIS or high-risk TIA (ABCD2 score ≥6 or symptomatic intracranial or extracranial ≥50% stenosis of an artery that could account for TIA) who did not receive IVT, DAPT with ticagrelor (including loading dose) plus aspirin for 30 days may be considered to reduce the risk of 30-day recurrent stroke.