السكتة الدماغية الإقفارية
ICD-10 I63 · ICD-11 8B11

علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة مع العجز العصبي المعطِّل لدى البالغين المُقدِّمين في غضون 4.5 ساعة

يتناول هذا البروتوكول البالغين (العمر ≥18 عامًا) الذين يحضرون بسكتة دماغية إقفارية حادة وعجز عصبي معطِّل في غضون 4.5 ساعة من بدء الأعراض أو آخر مرة شُوهدوا فيها بحال جيدة، وهم مؤهلون للعلاج التحللي الوريدي. تُعدّ سرعة العلاج المحدد الرئيسي للنتيجة في هذا الوضع الحرج زمنيًا.

استئصال الخثرة بالتدخل الوعائي هو التدخل الأولي لإعادة الضخ الدموي في هذا الوضع. اختيار التقنية الكاملة والنهج الإجرائي والتنسيق مع العلاج الوريدي مضمَّنة في البروتوكول الكامل.

الهدف الأولي للتصوير الوعائي هو إعادة الضخ بدرجة TICI الممتدة 2b / 2c / 3، يُحقَّق في أقرب وقت ممكن ضمن النافذة العلاجية لتحقيق أقصى فائدة وظيفية.

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

  • In adult patients with AIS presenting within 4.5 hours of symptom onset or last known well and eligible for IVT, tenecteplase at a dose of 0.25 mg/kg body weight (max 25 mg) or alteplase at a dose of 0.9 mg/kg body weight is recommended to improve functional outcomes.
  • In adult patients with AIS with disabling deficits, regardless of NIHSS score, and eligible for IVT, faster treatment improves functional outcomes.
  • In patients with AIS due to an LVO, EVT with stent retrievers, contact aspiration, or combination techniques is recommended to achieve rapid and adequate reperfusion.
  • In patients with AIS undergoing EVT, reperfusion to an extended TICI grade 2b/2c/3 is recommended as early as possible within the therapeutic window to achieve maximum functional benefit at 90 days.
  • In patients with AIS who are eligible for both IVT and EVT, IVT should be administered as rapidly as possible, without observation, to assess clinical response or delay in initiating EVT, to improve treatment times and clinical outcomes.
View source ↗