السكتة الدماغية الإقفارية
ICD-10 I63 · ICD-11 8B11

علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة مع العجز العصبي المعيق لدى البالغين المراجعين خلال 4.5 ساعة

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، المراجعين بسكتة دماغية إقفارية حادة وعجز عصبي معيق خلال 4.5 ساعة من بداية الأعراض — أو من آخر وقت كانوا فيه بحالة جيدة معروفة — والمؤهلين للتحلل الخثاري الوريدي.

لماذا يُعدّ التوقيت أمرًا بالغ الأهمية

في البالغين المصابين بسكتة دماغية إقفارية حادة مع عجز معيق والمؤهلين للعلاج بالمحللات الخثارية الوريدية، يرتبط العلاج الأسرع ارتباطًا مباشرًا بنتائج وظيفية أفضل — بصرف النظر عن درجة شدة السكتة الدماغية. كل دقيقة ضمن نافذة العلاج لها أهميتها.

نهج العلاج

يرتكز البروتوكول على العلاج بالمحللات الخثارية الوريدية، مع حدود محددة لضغط الدم يجب الوصول إليها قبل البدء في العلاج والحفاظ عليها لفترة محددة بعد ذلك.

تفاصيل اختيار الدواء والجرعات والتسلسل ومعاملات المراقبة الكاملة متوفرة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

  1. In adult patients with AIS presenting within 4.5 hours of symptom onset or last known well and eligible for IVT, tenecteplase at a dose of 0.25 mg/kg body weight (max 25 mg) or alteplase at a dose of 0.9 mg/kg body weight is recommended to improve functional outcomes.
  2. In adult patients with AIS with disabling deficits, regardless of NIHSS score, and eligible for IVT, faster treatment improves functional outcomes.
  3. Patients with AIS who have elevated BP and are otherwise eligible for treatment with IVT should have their SBP lowered to <185 mm Hg and diastolic blood pressure (DBP) <110 mm Hg before IVT therapy is initiated to reduce hemorrhagic complications.
  4. BP should be maintained at <180/105 mm Hg for at least the first 24 hours after IVT treatment.
View source ↗