السكتة الدماغية الإقفارية الحادة: الرعاية الداعمة العامة والمراقبة الفيزيولوجية
تستلزم السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (AIS) رعاية داعمة سريعة ومنسقة منذ الساعات الأولى للتقديم.
يحدد هذا البروتوكول التدخلات المبكرة الرئيسية وأهداف المراقبة الفيزيولوجية المطبّقة على مرحلة
الإدخال الحاد في المستشفى لإدارة السكتة الدماغية الإقفارية الحادة.
الحالة السريرية
يحتاج المرضى المصابون بالسكتة الدماغية الإقفارية الحادة في بيئة المرضى الداخليين إلى اهتمام منظم
بحالة الأكسجة ودرجة الحرارة ومستويات الجلوكوز في الدم، إلى جانب تدابير مبكرة لمضادات الصفائح
الدموية والوقاية من الجلطات الوريدية العميقة. يؤثر كل مجال من هذه المجالات بشكل مستقل على
التعافي الوظيفي ونتائج البقاء على قيد الحياة.
نظرة عامة على النهج
تشمل الرعاية الداعمة العامة العلاج المبكر بمضادات الصفائح الدموية الذي يُبدأ ضمن نافذة زمنية
محددة بعد بداية السكتة الدماغية، وإعطاء الأكسجين التكميلي للمرضى الذين يعانون من انخفاض تشبع
الأكسجين، والإدارة الفعّالة لدرجة حرارة الجسم عند الحمى. تُعالج الشذوذات الجلوكوزية —
منخفضة الجلوكوز في الدم والمرتفعة باستمرار — من خلال تدخلات محددة. يتلقى المرضى ذوو
القدرة الحركية المحدودة وقاية مستهدفة من الجلطات الوريدية العميقة. يتوفر التسلسل الكامل ومعاملات
المراقبة والمعايير السريرية الكاملة في البروتوكول المنظم.
أهداف العلاج الرئيسية
- الحفاظ على تشبع الأكسجين فوق 94%
- الحفاظ على جلوكوز الدم عند 140 إلى 180 ملغ/ديسيلتر
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم دون 37.5°C (الحرارة الطبيعية)
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000513
- In patients with AIS, administration of aspirin is recommended within 48 hours after stroke onset to reduce risk of death and dependency.
- In patients with AIS with hypoxia, supplemental oxygen should be provided to maintain oxygen saturation (SpO2) >94%.
- In patients with AIS who have hyperthermia, targeting normothermia, including using nurse-initiated protocols for managing fever, is recommended for improving functional outcomes and reducing death.
- In patients with AIS, hypoglycemia (blood glucose <60 mg/dL) should be treated to avoid complications.
- In patients with AIS, it is reasonable to treat persistent hyperglycemia to achieve blood glucose levels in a range of 140 to 180 mg/dL with close monitoring to prevent worse functional outcomes.
- In patients with AIS who have impaired mobility and do not have contraindications to intermittent pneumatic compression (IPC), IPC in addition to routine care is recommended over routine care alone to reduce the risk of deep vein thrombosis (DVT).
View source ↗