علاج مرض القلب الإقفاري بعد احتشاء عضلة القلب السابق في المرضى ذوي خطر النزيف المنخفض
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمرض القلب الإقفاري الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب السابق وتم تقييمهم على أنهم ذوو خطر نزيف منخفض. هذه المجموعة الفرعية المختارة هي محور الأدلة المستمدة من التجارب المخصصة لتقييم الاستراتيجيات المكثفة المضادة للتخثر.
احتشاء عضلة القلب السابق
خطر النزيف المنخفض
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
في هذه المجموعة المختارة، تدعم الأدلة إضافة عامل مضاد للتخثر ثانٍ إلى الأسبرين. يحدد البروتوكول الكامل الأدوية المؤهلة للاستخدام في هذا الإطار والشروط السريرية التي ينطبق عليها كل منها.
اختيار العوامل الكامل والتسلسل والمعايير السريرية متاحة في البروتوكول الكامل أدناه ←
References
DOI: 10.1093/eurheartj/suaa060
- Recently, the opportunity of a dual antiplatelet therapy in patients with post-infarct SIHD was evaluated in the PEGASUS trial: in selected (low haemorrhagic risk) patients the addition of ticagrelor 60 mg b.i.d. at 1–3 years after the acute event, it has allowed to save in 10 000 patients 42 cardiovascular events/year at the price of 31 TIMI major haemorrhages/year.
- In the COMPASS study, three antithrombotic regimens were compared in coronary heart disease patients (previous MI, angina, previous percutaneous, or surgical coronary revascularization): rivaroxaban 2.5 mg b.i.d. plus ASA, rivaroxaban 5 mg bid, ASA alone: a significant reduction in the combined primary endpoint (cardiovascular death, MI, and stroke) was observed in the ASA + rivaroxaban group: 347 (4%) out of 8313 vs. 460 (6%) out of 8261 (HR 0.74, 95% CI 0.65–0.86, P < 0.0001).
View source ↗