أمراض القلب الإقفارية
ICD-10 I25.9 · ICD-11 BA6Z

الذبحة الصدرية المستمرة بعد العلاج المضاد للذبحة من الخط الثاني في مرض القلب الإقفاري

يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى القلب الإقفاري الذين لا تزال ذبحتهم الصدرية غير مُسيطر عليها بصورة كافية بعد إضافة عامل مضاد للذبحة الصدرية ثانٍ إلى علاج حاصرات بيتا — وعند الحاجة إلى التصعيد نحو خطوة علاجية أخرى.

الخط السابق — حالة الفشل

أضافت الخطوة السابقة حاصر قنوات الكالسيوم، أو نترات طويلة المفعول (إيزوسوربيد أحادي النترات أو إيزوسوربيد ثنائي النترات)، بوصفها علاجاً مضاداً للذبحة من الخط الثاني بعد حاصرات بيتا. لم تتحقق الأهداف المرجوة — تقليل أعراض الذبحة الصدرية ونوباتها وتحسين القدرة على ممارسة الرياضة — بصورة كافية، مما أدى إلى التصعيد نحو هذا البروتوكول.

علاج الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية

عند استمرار الأعراض رغم العوامل السابقة، أو عند تقييد استخدامها بسبب التحمل، يُؤخذ في الاعتبار صنف إضافي من العوامل المضادة للذبحة — بما في ذلك عوامل كالرانولازين الذي يحمل توصية من الفئة IIa من الإرشادات الأوروبية والأمريكية في هذا السياق.

خيارات العلاج الكاملة والبدائل وتفاصيل الجرعات موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.

أهداف العلاج
وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/suaa060

View source ↗