في مرض القلب الإقفاري، لا يحقق علاج الخط الأول المضاد للذبحة الصدرية دائماً سيطرةً كافية على الأعراض. عندما تستمر الذبحة الصدرية على الرغم من العلاج الأولي، يُشار إلى اتباع نهج منظم قائم على الأدلة للخط الثاني العلاجي.
شمل الخط العلاجي السابق حاصرات بيتا باعتبارها العامل المضاد للذبحة الصدرية الأساسي، إلى جانب الأسبرين والستاتينات. ولم تُبلَّغ الأهداف — المتمثلة في تقليل تكرار الذبحة الصدرية وأعراضها ورفع العتبة التي تحدث عندها — بصورة كافية، مما يستدعي تصعيد العلاج.
تقليل أعراض الذبحة الصدرية ونوباتها؛ تحسين القدرة على التمرين.
Calcium channel blockers are currently recommended in angina as second-line therapy after BBs, along with nitrates.
Guidelines recommend the use of long-acting nitrates as second-line agents after BBs or when BBs are contraindicated.
Instead, long-term preparations such as isosorbide mononitrate or isosorbide dinitrate are frequently used for angina prophylaxis.
In terms of anti-angina efficacy, numerous studies over the last few decades have clearly identified calcium channel blockers (dihydropyridines and others) as an effective therapy for reducing angina symptoms.
Although previous studies have clearly shown the role of nitrates in improving exercise capacity and reducing angina episodes, high-quality studies that examine the impact of nitroglycerine on ‘hard’ clinical endpoints are lacking.
View source ↗