ينطبق هذا البروتوكول على مرضى التهاب القولون الإقفاري الذين لم تتحسن حالتهم بعد دورة أولية كافية من الرعاية الداعمة الدقيقة، وحيث يُتوقع أن يكون المسار السريري أكثر حدة أو طولاً، مما يستدعي نهجاً علاجياً متصاعداً.
تضمنت الإدارة السابقة الإماهة الوريدية، وراحة الأمعاء (مع أنبوب أنفي معدي عند وجود انسداد معوي)، والمضادات الحيوية الوريدية (تغطية اللاهوائيات مع سيفالوسبورين من الجيل الثالث أو فلوروكينولون، مع مراجعة بعد 72 ساعة)، والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي الوقائي. ويكون مؤشر التصعيد هو الفشل في تحقيق التحسن السريري خلال 2–3 أيام، مع إيلاء اهتمام خاص لمراجعة الاستجابة للمضادات الحيوية عند 72 ساعة.
DOI: 10.1136/flgastro-2019-101204
In more severe cases where bowel rest is indicated and the course expected to be protracted, parenteral nutrition is indicated.
View source ↗