التهاب القولون الإقفاري
ICD-10 K55.0 ICD-11 DD31.00

علاج التهاب القولون الإقفاري: الإدارة الداعمة في الخط الأول

ينتج التهاب القولون الإقفاري عن انخفاض تدفق الدم إلى القولون، مما يسبب إصابةً موضعية. تركز إدارة الخط الأول على الرعاية الداعمة الفورية وتصحيح أي عوامل محرّضة يمكن تحديدها.

النهج السريري

تعالج الاستراتيجية الأولية توازن السوائل، وراحة الأمعاء، ومكافحة العدوى في آنٍ واحد. عند وجود عوامل مساهمة ذات صلة — كارتفاع مستوى سكر الدم في مرضى السكري — يُعدّ تصحيحها جزءاً لا يتجزأ من الرعاية المبكرة.

تتمحور الإدارة حول الإنعاش بالسوائل الوريدية، وراحة الأمعاء، ودورة منظمة من المضادات الحيوية الوريدية — مع توجيه اختيار المضاد الحيوي المحدد ونهج المراقبة وفق المعايير السريرية المفصّلة في البروتوكول.

يتوفر نظام المضادات الحيوية الكامل ومعايير الاختيار وإطار المراقبة والتدابير الإضافية الموصى بها في البروتوكول الكامل أدناه.

أهداف العلاج

الهدف الأساسي هو تحسّن سريري ملموس في غضون 2–3 أيام. تُعدّ المراجعة الرسمية لاستجابة المضادات الحيوية عند 72 ساعة نقطةً محوريةً في توجيه الإدارة اللاحقة.

References

DOI: 10.1136/flgastro-2019-101204

  • In addition to intravenous fluid resuscitation and blood glucose control (in patients with diabetes), this generally consists of bowel rest and intravenous antibiotics.
  • Bowel rest is achieved through fasting, and in the presence of ileus a nasogastric tube placement.
  • Consensus suggests combining anaerobic cover with a third-generation cephalosporin or fluoroquinolone.
  • There is also a paucity of data regarding duration of antibiotic treatment, but expert consensus has suggested a pragmatic approach that involves review after 72 hours.
  • Where clinical improvement is seen, completion of a 7-day course has been advocated.
  • Prophylactic low molecular weight heparin is generally recommended, but there is no established role for formal anticoagulation in the acute setting.
  • The duration of bowel rest will depend on severity and clinical response, but in general most improve within 2–3 days (although it is thought to take 1–2 weeks for the colon to heal).
View source ↗