للمرضى المصابين بمتلازمة القولون العصبي (IBS) الذين لم تتحسن أعراضهم الشاملة وآلام البطن بشكل كافٍ بعد إتمام برنامج غذائي خاضع للإشراف المناسب، يتوفر بروتوكول دوائي قائم على الأدلة كخطوة تالية.
نظام FODMAP المنخفض — المُطبَّق كعلاج غذائي من الخط الثاني تحت إشراف أخصائي تغذية متدرب، مع إعادة إدخال مواد FODMAP وفقاً للتحمل الفردي — هو التدخل السابق. عندما يفشل هذا النهج في تحقيق تحسن ملموس في أعراض القولون العصبي الشاملة وآلام البطن، يصبح البروتوكول الموضح هنا مُشاراً إليه.
تحسين أعراض القولون العصبي الشاملة وآلام البطن.
Tricyclic antidepressants used as gut-brain neuromodulators are an effective second-line drug for global symptoms and abdominal pain in IBS. They can be initiated in primary or secondary care, but careful explanation as to the rationale for their use is required, and patients should be counselled about their side-effect profile. They should be commenced at a low dose and titrated slowly (recommendation: strong, quality of evidence: moderate).
TCAs should be taken in the evening, before bedtime, due to their sedating effects, and may also improve sleep patterns.
Selective serotonin reuptake inhibitors used as gut-brain neuromodulators may be an effective second-line drug for global symptoms in IBS. As with tricyclic antidepressants, they can be initiated in primary or secondary care, but careful explanation as to the rationale for their use is required, and patients should be counselled about their side-effect profile (recommendation: weak, quality of evidence: low).
DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324598
View source ↗