يغطي هذا البروتوكول فقر الدم بعوز الحديد في المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بنزيف الأمعاء الدقيقة من توسعات وعائية — آفات وعائية يمكنها أن تُسبب نزيفاً خفياً واستنزافاً للحديد يصعب تصحيحه بالوسائل المعتادة وحدها.
عندما يُشتبه في أن فقر الدم بعوز الحديد ناجمٌ عن نزيف توسعات وعائية في الأمعاء الدقيقة، يُعدّ التنظير العميق للأمعاء الخطوةَ التشخيصية والعلاجية المحورية. يُوصى بالتقنية الإجرائية — بما فيها استخدام ملحق بعيد — لتحسين الكشف عن الآفات وتيسير علاجها المباشر.
في الحالات المقاومة التي لم يكن فيها استبدال الحديد والعلاج بالتنظير الداخلي كافيَين، يمكن النظر في العلاج الدوائي كخيار تالٍ؛ ويحدد البروتوكول الكامل فئة الدواء المناسبة، ومعايير اختيار المرضى، والتسلسل المطلوب قبل التصعيد.
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
Deep enteroscopy performed in patients with iron-deficiency anemia suspected to have small-bowel bleeding angioectasias should be performed with a distal attachment to improve detection and facilitate treatment.
Medical therapy for small-bowel angioectasias should be reserved for compassionate treatment in refractory cases when iron replacement and endoscopic therapy are ineffective.
Current data suggest that adjunct medical therapy including iron therapy and somatostatin analogues may be beneficial in increasing hemoglobin levels, decreasing transfusion requirements, and reducing hospital admissions secondary to rebleeding.
View source ↗