علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد في مرض التهاب الأمعاء
فقر الدم بسبب نقص الحديد مضاعفةٌ معروفة من مضاعفات مرض التهاب الأمعاء. تتطلب إدارته بفعالية فهمَ أسباب نشوئه في هذا السياق تحديداً، وتكييف النهج العلاجي وفق الحالة الراهنة للمرض لدى المريض.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء المصحوب بفقر الدم بسبب نقص الحديد. تتمثل الخطوة السريرية الأولى في تحديد ما إذا كان فقر الدم ناجماً عن نقص في تناول الحديد أو امتصاصه، أم عن فقدانه المستمر — وأكثر ما يكون ذلك من خلال النزيف الهضمي المرتبط بنشاط المرض.
نهج العلاج
يجمع النهج العلاجي بين إدارة النشاط الالتهابي الأساسي وتكملة الحديد، وهي مُشار إليها لجميع المرضى في هذا السياق. تُحدَّد الصورة الملائمة للحديد وطريقة إعطائه وفقاً لدرجة نشاط المرض والعوامل الخاصة بكل مريض — إذ ثمة أكثر من خيار، ويُفصَّل إطار القرار الكامل في البروتوكول.
خوارزمية العلاج الكاملة — بما تشمله من اختيار بين استراتيجيات مختلفة لإعطاء الحديد بناءً على حالة المرض — متاحة عبر البروتوكول المنظَّم أدناه.
References
In individuals with inflammatory bowel disease and iron-deficiency anemia, clinicians first should determine whether iron-deficiency anemia is owing to inadequate intake or absorption, or loss of iron, typically from gastrointestinal bleeding.
Active inflammation should be treated effectively to enhance iron absorption or reduce iron depletion.
Treatment should include optimizing medical management of the underlying inflammation, as well as dietary intervention.
Iron supplementation should be given to all patients with IBD and IDA.
Intravenous iron therapy should be given in individuals with inflammatory bowel disease, iron-deficiency anemia, and active inflammation with compromised absorption.
Oral iron may be appropriate in carefully selected patients with IBD who have mild anemia, whose disease is clinically inactive, and who are able to tolerate oral iron.
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
View source ↗