فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما لم تنجح مكملات الحديد الفموية
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والذين لم تستجب مستويات الهيموغلوبين والفيريتين لديهم بشكل كافٍ لدورة من الحديد الفموي — وبالتالي يحتاجون إلى نهج مختلف.
السطر السابق لم يحقق الأهداف
عندما تكون مكملات الحديد الفموية غير كافية
مكملات الحديد الفموية — عادةً كبريتات الحديدوز باعتبارها الصياغة المفضلة الأولى (مع فومارات الحديدوز أو غلوكونات الحديدوز كبدائل)، تُؤخذ مرة واحدة يومياً أو في أيام متناوبة مع إضافة فيتامين C لتحسين الامتصاص — هي التدخل الأول المعتمد.
يصبح هذا البروتوكول ذا صلة عندما لا يحقق هذا النهج أهدافه:
- لم يرتفع الهيموغلوبين بمقدار 1 غ/ديسيلتر على الأقل خلال أسبوعين من الالتزام بالعلاج، أو
- لم يتحسن الفيريتين خلال شهر واحد.
النهج للخط التالي
ما يأتي بعد ذلك
عندما لا يكون الحديد الفموي فعالاً أو لا يُتحمل، فإن العلاج بالحديد الوريدي هو المسار المُشار إليه — مع تفضيل صياغات معينة لقدرتها على تجديد المخازن بكفاءة. يتضمن البروتوكول الكامل اختيار الصياغة الكاملة ومعايير القرار السريري.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- Intravenous iron should be used if the patient does not tolerate oral iron, ferritin levels do not improve with a trial of oral iron, or the patient has a condition in which oral iron is not likely to be absorbed.
- Intravenous iron formulations that can replace iron deficits with 1 or 2 infusions are preferred over those that require more than 2 infusions.
- Because there is little difference in overall efficacy of iron repletion and similar risks, formulations that can replace iron deficits with 1 to 2 infusions are preferred.