متلازمة IPEX: إدارة المرحلة المناعية الذاتية الحادة عند عدم تحقيق الهدأة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع خارجي
تُجرى زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع خارجي (HSCT) — سواء من أشقاء متطابقين في مستضدات HLA، أو متبرعين آخرين متطابقين في HLA، أو مصادر بديلة للخلايا الجذعية — في متلازمة IPEX بهدف تحقيق الشفاء التام من المرض والهدأة المستدامة. وعندما تظل هذه الأهداف غير محققة، تصبح خطوة إدارة منظمة إضافية ضرورية.
خط العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
العلاج السابق: زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع خارجي (HSCT).
الأهداف غير المحققة: الشفاء من المرض؛ الهدأة الكاملة لمتلازمة IPEX.
الهدف السريري للخطوة التالية
السيطرة على المرحلة المناعية الذاتية الحادة لمتلازمة IPEX.
بالنسبة للمرضى الذين لم يحققوا الهدأة بعد زراعة الخلايا الجذعية، تتمحور الخطوة التالية حول العلاج المثبط للمناعة — نهج تركيبي منظم مع اختيار العوامل الأولية المحددة. تُفصَّل الجرعة الكاملة وخيارات العوامل وتسلسلها في البروتوكول.
References
DOI: 10.3390/genes12030323
- Patients without HSCT are considered for immunosuppressive therapy (IS) and long-term supportive care.
- Immunosuppressive therapies are used with a combination of several immunosuppressive agents to control the acute autoimmune phase of IPEX syndrome.
- Patients after transplantation also receive immunosuppressive therapy, usually consisting of calcineurin inhibitors, cyclosporine A, sirolimus and tacrolimus, while some patients also receive steroids.
- The current study considered rapamycin, a non-calcineurin inhibitor, as the primary choice of immunosuppressive drug, either used alone or in combination.
View source ↗