يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ داء الرشاشيات الرئوي الغازي المحتمل — وهو تصنيف يُستخدم عندما تثير النتائج السريرية والإشعاعية الشكَّ في التشخيص، غير أن هذا الأخير لم يُؤكَّد بعد على أنه مثبت أو محتمل. يكتسب هذا التمييز أهميةً بالغة لأنه يحدد مباشرةً استراتيجية مضادات الفطريات الملائمة.
في حالات IPA المحتملة، يُولي العلاج التجريبي الأولي الأولوية للتغطية الواسعة بمضادات الفطريات، بما يشمل النشاط ضد فطريات الموكورالس وأنواع الرشاشيات المقاومة للأزول. يُوصى بأمفوتيريسين B الشحمي لهذا السيناريو — وذلك تحديداً بفضل طيف نشاطه الأوسع مقارنةً بفئة التريازول.
تتوفر تفاصيل الجرعات الكاملة ومعايير المراقبة ومعايير القرار السريري في البروتوكول المنظَّم الكامل ←DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
Triazoles (voriconazole, isavuconazole or posaconazole) should be privileged for proven or probable IPA and liposomal amphotericin B for possible IPA to ensure broad coverage including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
It is also recommended as initial empirical therapy for suspected or possible invasive mould infection because of its broader spectrum of activity against pathogenic moulds including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
View source ↗