علاج داء الرشاشيات الرئوي الغازي الناجم عن الأسبرجيلوس الدخاني المقاوم للأزول
يُشكّل داء الرشاشيات الرئوي الغازي (IPA) الناجم عن الأسبرجيلوس الدخاني المقاوم للأزول تحدياً سريرياً مميزاً. تُلغي المقاومة للمضادات الفطرية الأزولية الخيار القياسي في الخط الأول، مما يستوجب اتباع استراتيجية علاجية مختلفة.
السيناريو السريري
IPA مؤكد أو مشتبه به حيث يكون الكائن المُسبِّب هو الأسبرجيلوس الدخاني مع مقاومة مؤكدة أو مشتبه بها للأزول. لا يُناسب هذا الوضعَ العلاجُ القائم على الأزول، ويُستوجب انتهاج نهج بديل منذ البداية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تستوجب الإدارة استراتيجية مضادات فطرية غير أزولية. يُعدّ عامل مضاد للفطريات متعدد الإيينات محدد بوصفه العامل الأول في الخط الأول لهذا السيناريو. ثمة بديل قائم على التوليفة أيضاً، غير أن فاعليته السريرية في IPA المقاوم للأزول لم تُثبَت بالكامل. تفاصيل النظام العلاجي الكامل — الجرعات والتسلسل ومجموعة البدائل الكاملة — متاحة في البروتوكول المنظَّم.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Liposomal amphotericin B is a second-line therapy of IPA and the first-line therapy for azole-resistant IPA.
- This combination also represents a therapeutic option for the treatment of azole-resistant IPA (as an alternative to liposomal amphotericin B), but clinical efficacy in this setting is not demonstrated.