انغلاف الأمعاء اللفائفي-اللفائفي مع أعراض خفيفة وجزء أمعاء متضرر صغير (2-3 سم)
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على انغلاف الأمعاء اللفائفي-اللفائفي — الذي ينطوي على انغماس قطعتين من الأمعاء الدقيقة — الذي يظهر بأعراض خفيفة ومنطقة أمعاء متضررة صغيرة تتراوح بين 2-3 سم.
الاعتبارات الرئيسية
قد يظهر انغلاف الأمعاء اللفائفي-اللفائفي الذي ينطوي على انغماس قطعتين من الأمعاء الدقيقة بأعراض خفيفة. هذا النوع أكثر عرضة للحل التلقائي ونادراً ما يستدعي الخفض بالحقنة الشرجية، إذ نادراً ما تحدث الإقفارية. وعندما تكون المنطقة المتضررة صغيرة (2-3 سم)، فإن ذلك يمثل في العادة مظهراً لمرض فيروسي يتعافى منه المريض من تلقاء نفسه.
نهج الإدارة
حيثما كان التدخل ضرورياً، يمكن تقييم نهج الخفض غير الجراحي — الذي يُنفَّذ بالتنسيق مع الفريق الجراحي. ويُعدّ تسكين الألم حول الإجراء جزءاً من الإدارة. يستعرض البروتوكول الكامل المعايير المحددة وشروط التدخل وخطوات الإدارة الشاملة.
References
- Ileo-ileal intussusception, involving invagination of two small bowel segments, may present with mild symptoms. This type of intussusception is more likely to resolve spontaneously and rarely requires enema reduction, as ischaemia is rare. This is generally the manifestation of viral illness and usually self resolves if the affected area is small (2-3cm)
- The enema may be used diagnostically and therapeutically in consultation with a surgical team.
- Appropriate peri-procedural analgesia is necessary, is usually intranasal fentanyl or IV morphine, see Acute pain management
- Procedural sedation by an experienced clinician should be strongly considered, as this may improve the success rate of non-operative reduction, both hydrostatic and pneumatic enema
View source ↗