انغلاف الأمعاء عند الأطفال مع علامات التهاب الصفاق
عندما يُقدَّم طفل مصاب بانغلاف الأمعاء مصحوبًا بعلامات التهاب الصفاق، تستوجب الصورة السريرية إجراء تقييم جراحي فوري. يوجّه هذا السيناريو المحدد اختيار النهج الجراحي وصنع القرار أثناء العملية.
السيناريو السريري
يمثّل الأطفال المصابون بانغلاف الأمعاء الذين يُقدَّمون بعلامات التهاب الصفاق فئةً فرعية تستلزم التدخل الجراحي بدلًا من الاكتفاء بالرد غير الجراحي. إذ يُغيّر وجود التهاب الصفاق كلًّا من درجة الإلحاح والاستراتيجية الجراحية المتبعة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
الإدارة جراحية. في المريض المستقر ديناميكيًا، قد يكون النهج الجراحي طفيف التوغل نقطةَ البداية المناسبة — غير أن النتائج التشغيلية أثناء العملية، بما فيها حالة الأمعاء المتضررة، ستحدد القرارات اللاحقة. يُحدد البروتوكول الكامل الخوارزمية الجراحية الشاملة والاعتبارات الإضافية أثناء العملية.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Signs of peritonitis
- If patient is hemodynamically stable, start with laparoscopic reduction
- Consider intraoperative use of air or saline enema to facilitate reduction
- Consider removing the appendix in setting of inflammation or ischemia
View source ↗