النزيف الدماغي داخل المخ
ICD-10 I61ICD-11 8B00

النزيف الدماغي داخل المخ مع درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة 5–12 وورم دموي فوق خيمة المخيخ >20–30 مل

يتناول هذا البروتوكول مجموعة فرعية محددة من المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي داخل المخ فوق خيمة المخيخ، حيث يقع كل من حجم النزيف ومستوى الوعي ضمن حدود معينة تؤثر على اختيار التدخل المناسب.

ينطبق هذا البروتوكول عند توافر جميع ما يلي:
  • نزيف دماغي داخل المخ فوق خيمة المخيخ
  • حجم الورم الدموي أكبر من 20 إلى 30 مل
  • درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) في النطاق المتوسط: 5 إلى 12
الهدف من هذا التدخل هو تقليص الورم الدموي إلى حجم جلطة نهاية العلاج 15 مل أو أقل. يرتبط تحقيق هذا الهدف الجراحي بانخفاض معدل الوفيات وتحسن النتائج الوظيفية.

في هذا السيناريو السريري، يُفضَّل اتباع نهج جراحي طفيف التوغل لإخلاء الورم الدموي على الإدارة الطبية وحدها — يحدد البروتوكول الكامل اختيار التقنية والاعتبارات الإجرائية وخيارات العلاج المساعد.

النظام العلاجي الكامل والتسلسل وملخص الأدلة متاحة في البروتوكول الكامل →

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000407

For patients with supratentorial ICH of >20- to 30-mL volume with GCS scores in the moderate range (5–12), minimally invasive hematoma evacuation with endoscopic or stereotactic aspiration with or without thrombolytic use can be useful to reduce mortality compared with medical management alone.

However, planned exploratory analyses of clot removal showed a significant association between extent of clot removal and both mortality and lower mRS score (0–3), specifically in those patients who achieved the surgical aim (end-of-treatment clot size ≤15 mL).

View source ↗