علاج التصاقات الأمعاء مع الانسداد في انسداد الأمعاء الدقيقة الالتصاقي مع التهاب الصفاق، الاختناق، أو نقص تروية الأمعاء
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول انسداد الأمعاء الدقيقة الالتصاقي (ASBO) المصحوب بعلامات التهاب الصفاق، الاختناق، أو نقص تروية الأمعاء — وهي موجودات تشير إلى أن العلاج غير الجراحي يُعدّ مضاداً للاستطباب.
عندما يُستبعد العلاج غير الجراحي
يُعدّ التهاب الصفاق والاختناق ونقص تروية الأمعاء من موانع الاستطباب المعترف بها للعلاج المحافظ في انسداد الأمعاء الدقيقة الالتصاقي. في هؤلاء المرضى، لا ينبغي محاولة العلاج غير الجراحي؛ إذ يستدعي الوضع السريري نهجاً مختلفاً.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تتضمن الإدارة في هذا السياق الاستكشاف الجراحي العاجل. يحدد النظام العلاجي القائم على الأدلة النهج الجراحي المناسب والحالات التي قد يُنظر فيها في اعتماد استراتيجية جراحية بديلة — التفاصيل الكاملة، بما في ذلك معايير اختيار المرضى، متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- When operative treatment is required, a laparoscopic approach may be beneficial for selected cases of simple ASBO.
- Farinella et al. reported that predictors for a successful laparoscopic treatment of ASBO are the following: ≤ 2 laparotomies in history, appendectomy as the operation in history, no previous median laparotomy incision, and a single adhesive band.
View source ↗