مرض الرئة الخلالي
ICD-10 J84.9 · ICD-11 CB05

علاج مرض الرئة الخلالي في التصلب الجهازي (SSc-ILD)

السيناريو السريري

يمثّل مرض الرئة الخلالي الناشئ في سياق التصلب الجهازي (SSc-ILD) تحدياً سريرياً متميزاً. يُحرّك المرض المناعي الذاتي المصاحب كلاً من العمليتين الالتهابية والتليفية في الرئة، ويجب أن تتناول الإدارة هذه الأمراض المتزامنة بدلاً من التعامل مع مرض الرئة الخلالي بمعزل.

نهج العلاج

يسترشد العلاج في SSc-ILD بسمات مثل مدى المرض الجلدي، والعلامات الالتهابية، ودرجة التليف المرئية على HRCT. يؤدي كل من العلاج المثبط للمناعة والعوامل المضادة للتليف دوراً، ويعتمد اختيار العامل على الملف الفردي للمريض.

تفاصيل العوامل المحددة، والتركيبات، ومعايير المجموعات الفرعية، وخوارزمية التسلسل الكاملة مفصّلة في البروتوكول المهيكل الكامل…
الأهداف السريرية
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المهيكلة المبنية على الأدلة

References

  1. We recommend using tocilizumab in a subgroup (S, M) and suggest using MMF, rituximab (C, VL), and cyclophosphamide (C, L) in patients with SSc-ILD.
  2. We suggest using MMF in patients with SSc-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
  3. We recommend using tocilizumab in SSc-ILD patients with early diffuse cutaneous SSc and increased inflammatory markers or recent skin fibrosis progression (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
  4. We suggest using nintedanib in patients with SSc-ILD (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).
  5. We suggest using MMF in patients with SSc-ILD, as the included studies suggested improvement or stabilisation of FVC % and the extent of ILD on HRCT, improvement of breathlessness, cough and quality of life, and improved skin scores with manageable side-effects.
DOI: 10.1183/13993003.02533-2024 View source ↗