علاج مرض الرئة الخلالي في التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لم يُحقق العلاج المثبط للمناعة استقرار وظائف الرئة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول مرض الرئة الخلالي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA-ILD) — وهو مضاعفة رئوية خطيرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي — في المرضى الذين يحتاجون إلى نهج إدارة الخط التالي بعد العلاج المثبط للمناعة الأولي.
لماذا كان العلاج السابق غير كافٍ
كان العلاج المثبط للمناعة من الخط الأول هو نقطة البداية المعتمدة لمرض الرئة الخلالي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ينطبق هذا البروتوكول عندما يفشل ذلك العلاج الأولي في استقرار وظائف الرئة، أو وقف تطور التليف الرئوي، أو تحسين ضيق التنفس — وهي الأهداف العلاجية الرئيسية التي يُقيَّم بها مدى الاستجابة.
References
- We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
- If on mono or combination treatment, add or switch immunosuppressant.
- If progressive pulmonary fibrosis, add nintedanib.
DOI: 10.1183/13993003.02533-2024
View source ↗