يتناول هذا البروتوكول مرض الرئة الخلالي (ILD) الناشئ في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) — وهو مظهر خارج المفصلي معترف به يستلزم الإدارة المتكاملة لكل من مرض المفاصل الالتهابي والمضاعفات الرئوية.
في RA-ILD، يحدد كل من درجة نشاط التهاب المفاصل وشدة مرض الرئة أو تطوره قرارات العلاج معًا. يُوصى بالعلاج المثبط للمناعة في هذه الفئة من المرضى (توصية مشروطة، درجة منخفضة جدًا من اليقين في الأدلة).
تتضمن الإدارة العلاجية المثبطة للمناعة، حيث تُصمَّم الاستراتيجية المحددة وفقًا لما إذا كان التهاب المفاصل نشطًا أم تحت السيطرة، ووفقًا لسلوك مرض الرئة الخلالي. في المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي التقدمي، يُشكّل العلاج المضاد للتليف جزءًا من النهج العلاجي.
DOI: 10.1183/13993003.02533-2024
We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
We suggest using immunosuppressive treatment in RA-ILD as it resulted in stabilisation of lung function and extent of lung fibrosis, and improvement in dyspnoea, quality of life and arthritis, with an acceptable adverse event profile.
We suggest using nintedanib in any CTD-ILD patients with progressive pulmonary fibrosis (conditional recommendation, low certainty of evidence).
We suggest using pirfenidone in patients with RA-ILD and a UIP pattern (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
View source ↗