التهاب المثانة الخلالي عند عدم تحقيق السيطرة الكافية على الأعراض بالعلاج الفموي الأولي

السيناريو السريري

يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب المثانة الخلالي (متلازمة المثانة المؤلمة) الذين أتموا دورة علاجية أولية بالأدوية الفموية، لكنهم لم يحققوا الانخفاض المتوقع في آلام الحوض فوق العانة، والإلحاح البولي، وتكرار التبول، والتبول الليلي بحلول الشهر الرابع — مما يشير إلى الحاجة إلى التصعيد إلى الخط العلاجي التالي.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

تضمّن الخط العلاجي السابق أدوية فموية مثل بنتوزان بوليسلفات الصوديوم (إلميرون)، والهيدروكسيزين (فيستاريل)، والأميتريبتيلين، والنورتريبتيلين (باميلور)، و/أو السيميتيدين (تاجاميت)، إضافةً إلى تجنّب المحفزات الغذائية. لم يتحقق الهدف المتمثل في تخفيف ملحوظ لآلام الحوض والإلحاح البولي والتكرار والتبول الليلي عند الشهر الرابع، مما أدى إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.

أهداف هذا البروتوكول

الهدف هو تحسين درجة مؤشر الأعراض والمشاكل لأوليري-سانت، وتخفيف آلام المثانة، وتقليل الإلحاح البولي — ويتم تقييمها عند الأسبوع الثامن.

اتجاه العلاج (جزئي — النظام الكامل خلف الرابط)

يتجه هذا النهج من الخط التالي نحو التقطير داخل المثانة — علاج يُوصَّل مباشرةً إلى المثانة. يشمل البروتوكول المنظم أكثر من خيار واحد للعلاج داخل المثانة؛ والنظام العلاجي الكامل والتسلسل ومعايير الاختيار متاحة عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

Traditionally, irrigation with 50% dimethyl sulfoxide solution is used for six to eight weeks to relieve moderate to severe painful symptoms of interstitial cystitis/painful bladder syndrome.

A small double-blind, placebo-controlled trial including 41 women demonstrated that the combination of oral and intravesical pentosan polysulfate sodium resulted in significant improvement in moderate to severe interstitial cystitis/painful bladder syndrome versus placebo as measured by the O'Leary-Sant Symptom and Problem Index and health-related quality-of-life measures.

Alternatively, some experts recommend intravesical heparin.

View source ↗