يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم الأنسولين المتقدم — غير القابل للاستئصال أو النقيلي — الذين لم يحققوا سيطرة كافية على مستويات الأنسولين أو الوقاية من نوبات نقص سكر الدم بعد دورة علاجية سابقة بنظائر السوماتوستاتين.
ورم الأنسولين المتقدم مع مرض غير قابل للاستئصال أو نقيلي. تعدّ إدارة المتلازمة الوظيفية في هذا السياق أمرًا بالغ التعقيد، إذ تستلزم نهجًا متعدد الوسائل يجمع بين الاستراتيجيات الداعمة والدوائية والتدخلية والجراحية.
اعتمد خط العلاج السابق على نظائر السوماتوستاتين — أوكتريوتيد، أو لانريوتيد، أو باسيريوتيد في الحالات المقاومة — بهدف خفض مستويات الأنسولين والوقاية من نوبات نقص سكر الدم. وعند عدم بلوغ هذه الأهداف، يكون التصعيد إلى الخط التالي مؤشرًا عليه.
في الحالات المقاومة لنظائر السوماتوستاتين — لا سيما تلك المقترنة بتطور المرض — يُعدّ العلاج الإشعاعي بالنظائر المستهدفة لمستقبلات الببتيد من بين الخيارات المطروحة. والهدف السريري هو اختفاء أعراض نقص سكر الدم. يظل النظام العلاجي المنظم الكامل متاحًا عبر الرابط أدناه.