ورم الأنسولين
ICD-10 D13.7 · ICD-11 2E92.9&XH4SH8

ورم الأنسولين المتقدم عندما تفشل نظائر السوماتوستاتين في السيطرة على نقص سكر الدم

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم الأنسولين المتقدم — غير القابل للاستئصال أو النقيلي — الذين لم يحققوا سيطرة كافية على مستويات الأنسولين أو الوقاية من نوبات نقص سكر الدم بعد دورة علاجية سابقة بنظائر السوماتوستاتين.

السيناريو السريري

ورم الأنسولين المتقدم مع مرض غير قابل للاستئصال أو نقيلي. تعدّ إدارة المتلازمة الوظيفية في هذا السياق أمرًا بالغ التعقيد، إذ تستلزم نهجًا متعدد الوسائل يجمع بين الاستراتيجيات الداعمة والدوائية والتدخلية والجراحية.

سبب الحاجة إلى التصعيد — الخط السابق

اعتمد خط العلاج السابق على نظائر السوماتوستاتين — أوكتريوتيد، أو لانريوتيد، أو باسيريوتيد في الحالات المقاومة — بهدف خفض مستويات الأنسولين والوقاية من نوبات نقص سكر الدم. وعند عدم بلوغ هذه الأهداف، يكون التصعيد إلى الخط التالي مؤشرًا عليه.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

في الحالات المقاومة لنظائر السوماتوستاتين — لا سيما تلك المقترنة بتطور المرض — يُعدّ العلاج الإشعاعي بالنظائر المستهدفة لمستقبلات الببتيد من بين الخيارات المطروحة. والهدف السريري هو اختفاء أعراض نقص سكر الدم. يظل النظام العلاجي المنظم الكامل متاحًا عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1111/jne.13318 View source ↗