متلازمة انحشار الوسادة الدهنية تحت الرضفة عندما لم يحل العلاج المحافظ ألم الركبة الأمامية

بالنسبة للمرضى المصابين بمتلازمة انحشار الوسادة الدهنية تحت الرضفة الذين لم يحقق برنامج إعادة التأهيل التحفظي المنظم حلاً لألم الركبة الأمامية أو استعادة حركية الوسادة الدهنية، يُطبَّق بروتوكول محدد للخط العلاجي التالي.

العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف

اكتمل برنامج الخط الأول، والذي تضمّن تحريك الوسادة الدهنية تحت الرضفة (الانزلاق الإنسي والجانبي)، وتحريك الرضفة (الانزلاق العلوي والإمالة العلوية)، وتمديد عضلة الرباعية، وتمديد التراكيب الأمامية للورك. غير أن الأهداف المقصودة — وهي حل ألم الركبة الأمامية واستعادة حركية الوسادة الدهنية تحت الرضفة — لم تتحقق، مما يستدعي التصعيد إلى الخط العلاجي التالي.

الأهداف السريرية لهذا البروتوكول

تبقى الأهداف ذاتها: حل ألم الركبة الأمامية واستعادة حركية الوسادة الدهنية تحت الرضفة. إذ تؤدي التغيرات في حركية الوسادة الدهنية إلى الألم والعجز لدى فئات متنوعة من المرضى، مما يجعل استعادة الحركية الطبيعية غاية أساسية.

اتجاه العلاج في الخطوة التالية

عندما تفشل التدابير التحفظية في تحقيق هذه الأهداف، يُشار إلى تدخل جراحي تنظيري على الفضاء الأمامي للركبة — يعالج الأنسجة الليفية مع الحفاظ على أنسجة الوسادة الدهنية السليمة تحت الرضفة. وقد ثبت أن التحرير الجراحي للتليف في الفضاء الأمامي يحسّن النتائج التي يُبلّغ عنها المريض. يتوفر البروتوكول الكامل، بما يشمل معايير القرار الجراحي والخطوات الإجرائية، عبر النظام العلاجي أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1177/1941738115611413 View source ↗