علاج الإنفلونزا في الحالات المثبطة للمناعة وكبت المناعة
المرضى المصابون بالإنفلونزا الذين لديهم حالة مثبطة للمناعة أو يتلقون علاجاً مثبطاً للمناعة يمثلون مجموعة سريرية متميزة عالية الخطورة. تتطلب إدارة الإنفلونزا في هذه الفئة نهجاً مخصصاً لمضادات الفيروسات مستنداً إلى معايير محددة قائمة على الأدلة.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الإنفلونزا التي تحدث في سياق حالة مثبطة للمناعة أو كبت مناعي نشط. المرضى المصابون بضعف المناعة — إلى جانب أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة — هم في خطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة من الإنفلونزا ويُعطون الأولوية في الإدارة المنظمة لمضادات الفيروسات.
نهج العلاج
يشمل النهج في هذا الإطار تقييم مقاومة مضادات الفيروسات للإنفلونزا، وقد تتضمن استراتيجية العلاج التحول إلى عامل مضاد للفيروسات عن طريق الاستنشاق عند وجود مخاوف من المقاومة. قد تدخل أيضاً العلاجات المركبة بمضادات الفيروسات باستخدام عوامل ذات آليات مختلفة في قرارات الإدارة.
معايير القرار الكاملة والتسلسل والبروتوكول الكامل متاحان أدناه.
References
DOI: 10.1093/cid/ciy866
- Outpatients who are at high risk of complications from influenza, including those with chronic medical conditions and immunocompromised patients (A-II).
- In general, influenza patients who were treated with oseltamivir and are suspected of developing oseltamivir resistance should be switched to inhaled zanamivir, unless contraindicated.
- The best outcomes appear to be associated with early change in antiviral therapy to an agent with in vitro activity against the oseltamivir-resistant influenza virus.
View source ↗