الإنفلونزا
ICD-10 J10.1; J10.8 · ICD-11 1E30

علاج الإنفلونزا في حالات تثبيط المناعة والقصور المناعي

يواجه المرضى الذين يعانون من حالات تثبيط المناعة أو قصور المناعة خطراً متزايداً للإصابة بمضاعفات الإنفلونزا. يتناول هذا البروتوكول الاعتبارات الخاصة بالإدارة السريرية التي تنطبق عند حدوث الإنفلونزا في هذه الفئة من المرضى.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من حالة تثبيط مناعي أو قصور مناعي ويُصابون بالإنفلونزا. يواجه المرضى المثبطون مناعياً خطراً مرتفعاً للإصابة بمضاعفات الإنفلونزا — بما في ذلك التطور إلى مرض الجهاز التنفسي السفلي الشديد — ويحتاجون إلى علاج مبكر مضاد للفيروسات مصمم وفق حالتهم السريرية.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يُشكّل العلاج المضاد للفيروسات عن طريق الفم ركيزةَ الإدارة العلاجية. في المرضى المثبطين مناعياً، تُعدّ مدة العلاج عاملاً حاسماً: إذ كثيراً ما يكون مسار أطول من النظام القياسي مبرراً، لا سيما حين يكون مسار المرض شديداً أو يظل الحمض النووي الريبوزي الفيروسي قابلاً للكشف. يتوفر الاختيار الكامل للعامل العلاجي وإرشادات المدة وخوارزمية الإدارة في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظّمة مستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/cid/ciy866
Outpatients who are at high risk of complications from influenza, including those with chronic medical conditions and immunocompromised patients (A-II).
Clinicians can consider longer duration of antiviral treatment for patients with a documented or suspected immunocompromising condition or patients requiring hospitalization for severe lower respiratory tract disease (especially pneumonia or acute respiratory distress syndrome [ARDS]), as influenza viral replication is often protracted (C-III).
There are limited data to define the optimal duration of therapy for influenza in immunocompromised patients, but retrospectively collected data suggest that treatment can safely extend to 10 days or longer.
Rebound in influenza viral replication has been observed in some patients treated for 5 days, and longer duration of treatment is advisable if the disease course is severe and influenza viral RNA remains detectable.
View source ↗