الإنفلونزا
ICD-10 J10.1; J10.8 · ICD-11 1E30

الإنفلونزا في المستشفى: ماذا تفعل عندما لم يُحسم العلاج المضاد للفيروسات الأولي الأعراض

يتناول هذا البروتوكول المرضى المقيمين في المستشفى المشتبه بإصابتهم أو المؤكدة إصابتهم بالإنفلونزا، الذين لا يزالون في حالة حرجة بعد إتمام دورة قياسية من العلاج المضاد للفيروسات من الخط الأول، مع استمرار الحمى وأعراض الإنفلونزا.

يُقبَل المريض في المستشفى بسبب إنفلونزا مشتبه بها أو مؤكدة. وفقاً للتوصيات الحالية، بُدئ بالعلاج المضاد للفيروسات في أقرب وقت ممكن عقب الدخول.

بُدئ بخط العلاج الأول — أوسيلتاميفير الفموي أو المُعطى عبر الجهاز الهضمي — في الوقت المناسب. غير أن نقاط النهاية السريرية المتوقعة لم تتحقق في غضون 5 أيام: لم يُلاحَظ تقصير في مدة الحمى أو تلاشٍ لأعراض مرض الإنفلونزا. هذا المرض الحاد المستمر بعد الدورة العلاجية القياسية هو المُحفِّز للتصعيد في هذا البروتوكول.

تتضمن الخطوة التالية تمديد العلاج المضاد للفيروسات لما يتجاوز 5 أيام. يشتمل النهج على خيارات تتفاوت بحسب العامل المضاد للفيروسات المستخدم وعوامل خاصة بالمريض — بما فيها الحالة المناعية والشدة السريرية — مع اعتبارات مميزة للمرضى المثبَّطين مناعياً ولأشد المرضى إصابةً. تُفصَّل خوارزمية الاختيار الكاملة والإرشادات الخاصة بكل عامل وأي تعديلات في الجرعة في البروتوكول الكامل.

هدف العلاج: التحسن السريري وزوال الحمى وأعراض الإنفلونزا.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/cid/ciy866

For hospitalized patients with suspected or confirmed influenza, initiation of antiviral treatment with oral or enterically administered oseltamivir is recommended as soon as possible.

Longer daily dosing (oral oseltamivir or intravenous peramivir) can be considered for hospitalized patients with influenza who remain severely ill after 5 days of treatment.

A higher dose of oral or enterically administered oseltamivir has been recommended by some experts for treatment of influenza in immunocompromised patients and in severely ill hospitalized patients.

Longer treatment regimens might be necessary in immunocompromised patients who may have prolonged influenza viral replication.

View source ↗