علاج الإنفلونزا مع الالتهاب الرئوي الشديد أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى المرضى المنومين
يعالج هذا البروتوكول إدارة الإنفلونزا عندما يحتاج المرضى إلى الإدخال في المستشفى بسبب مرض شديد في الجهاز التنفسي السفلي. ينطبق على الأفراد من أي عمر المقبولين بسبب الإنفلونزا، بصرف النظر عن مدة الأعراض قبل الوصول إلى المستشفى.
يتضمن السيناريو السريري إنفلونزا مصحوبة بواحدة أو أكثر مما يلي: الالتهاب الرئوي، أو الفشل التنفسي، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). تحدد هذه المظاهر السريرية إطار مرض الجهاز التنفسي السفلي الشديد الذي صُمِّم هذا البروتوكول من أجله.
النهج السريري
عندما يفشل مريض الإنفلونزا المنوّم في التحسن — أو تتدهور حالته — على الرغم من العلاج بمضادات الفيروسات، يستلزم البروتوكول تقييم الأسباب المعدية البديلة وإجراء اختبار مقاومة مضادات الفيروسات للإنفلونزا. واعتماداً على نتائج المقاومة، قد يكون التعديل المبكر نحو عامل مضاد فيروسي مختلف ضرورياً. الخوارزمية الكاملة ومعايير اختيار العوامل المحددة والتسلسل العلاجي مفصّلة في البروتوكول المنظم…
References
DOI: 10.1093/cid/ciy866
- Persons of any age who are hospitalized with influenza, regardless of illness duration prior to hospitalization (A-II).
- In hospitalized adults, oseltamivir is the preferred antiviral drug because data are very limited on inhaled zanamivir in severely ill influenza patients.
- Clinicians should investigate other causes besides influenza virus infection in influenza patients who fail to improve or deteriorate despite antiviral treatment (A-III).
- The best outcomes appear to be associated with early change in antiviral therapy to an agent with in vitro activity against the oseltamivir-resistant influenza virus.
View source ↗